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快速识别脑卒中 赢得宝贵抢救时间(上) 徐蕾主治医师
发布日期: 2018-11-14



      大家好,欢迎来到北京医院老年健康大学。我是神经内科的徐蕾医生,今天由我带大家来认清一下脑卒中,那么什么是脑卒中呢?脑卒中是一种突然起病的,脑血液循环障碍疾病,它是由于各种原因诱发的,脑内动脉狭窄闭塞或者破裂,而造成的急性脑血液循环障碍。那么脑卒中可以分为缺血性卒中,也就是脑梗死和出血性卒中脑出血,还有一种特殊的情况叫蛛网膜下腔出血。那么我们可以看到图中,一个是提示是一个脑狭窄,然后阻塞,然后引起的脑梗死下方的那个图就是脑动脉破裂,引起的脑出血。那么首先我们来看一下什么是脑梗死,脑梗死是指因为脑缺血,然后导致的循环障碍,然后缺血、缺氧所致的局限性的。脑组织缺血性坏死或者软化,那么我们可以看图中,下方是一个我们的动脉血管、它就像一个通道,如果是狭窄或者是堵塞、引起了通道远端的血流障碍,那么它供应的大脑就会出现缺血缺氧,然后引起坏死,也就是我们常说的脑梗死,那么脑梗死它占所有的脑卒中的,,大约是2/3的比例,那么年发病率大约是在109到217每10万人。那么什么是脑出血呢?脑出血是指原发性的,非外伤性的脑实质内出血,也称自发性脑出血。那么这里我们要重点强调一下,所谓脑出血它是指的非外伤性,也就是说如果这个病人。他是因为脑磕碰之后出现的脑出血,那么我们不认为他是脑出血,那么我们也可以看到图中,这个示意图它是一个动脉,然后血管破裂之后,可以造成远端的血流减少,那么造成这个血管所供应的脑组织的缺血坏死,那么同时脑血肿,它的出血造成的血肿,也会压迫到我们局部的脑组织,会引起脑组织的死亡,那么也就引起了一些临床的症状。那么所有的脑出血占我们急性缺血性卒中,大约是10%到30%的比例,它的年发病率大约是在60到80每10万人,那么脑出血急性期的病死率大约是30%-40%,这也是一个相当高的比例了。那么脑卒中到底有哪些严重的危害呢,大家可以看这些比较触目惊心的数据,我国每年发生脑卒中人数可以达到200万,那么平均每21秒就有一人死于卒中,那么每12秒有一个新发的病例,脑卒中已经是成为我国城镇居民第一位的死亡因素,同时脑卒中的致残率是高达75%的,那么这也就给个人家庭,还有社会带来了沉重的打击和负担。所以我国的卒中发病率,致残率和死亡率都是非常高的,但是卒中患者也仅有5%,得到了及时和规范的治疗,大家看这个数据、卒中患者每延迟一分钟的救治,就会有190万个脑细胞死亡,同时也每延迟一分钟,大约是会影响到我们患者,延迟1.8天的健康生命,所以时间就是大脑,这句话的意思对于我们的患者和家属来说,一旦发现脑卒中就要争分夺秒去就诊、而对于我们医生和护士来说,一旦发现患者是脑卒中、我们要争分夺秒的去救治,卒中的特征有哪些呢,首先一侧的肢体无力或者麻木,提示我们可能是有卒中的现象;第二 一侧的面部麻木或者口角歪斜;第三 言语不清或者理解语言困难;或者是命名困难,还有失语,这些都提示有脑卒中的可能;第四 双眼向一侧凝视;第五 一侧或者是双眼视力丧失或者模糊;第六 眩晕或者伴有呕吐;那么我们这里说的眩晕,它指的是我们自身,而不是说头重脚轻。所以一般来说如果眩晕的病人来就诊,我们医生一般会问,你是不是感觉到有自身的晃动,或者是感觉像坐船一样,如果是这种情况考虑可能是眩晕的情况,而这也有可能是一个脑卒中,还有既往少见的严重头痛,或者是这个患者突发了一个意识的丧失,或者是抽搐,这都提示我们他可能是有脑卒中了。